Greft sağkalımını etkileyen faktörlerin transplant böbrek biyopsileriyle değerlendirilmesi

Authors : Emre Sedar SAYGILI, Nurhan SEYAHİ, Haydar DURAK, Hikmet SOYLU, Mahir CENGİZ, Mehmet Rıza ALTIPARMAK

Pages : 237-244

Doi:10.5798/dicletip.457229

View : 15 | Download : 5

Publication Date : 2018-09-05

Article Type : Research Paper

Abstract :Amaç: Uzun dönemdeki surviye ve allograft fonksiyonuna etkili olan faktörler her merkezde farklılıklar gösterebilmektedir. Bu nedenle ünitemizden takipli renal allograft biyopsi yapılmış olan hastaların biyopsi sonuçları ve greft sağ kalımları arasındaki ilişkilerin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: 70 hastaya yapılan 94 adet biyopsi retrospektif olarak incelemiştir. Ultrason rehberliğinde tek kullanımlık 16G otomatik iğne ile 2 kore biyopsi alınmıştır. Her biyopsi ışık mikroskopisi ve immunfloresan boyama ile incelenmiştir. Hastalar akut selüler rejeksiyon (ASR), kalsinörin inhibitörü(KNI) toksisitesi, intersitisyel fibrozis tübüler atrofi (IFTA), akut tubüler hasar(ATH) ve greft kaybı gelişenler olarak gruplara ayrılarak alt analizleri yapılmıştır. Bulgular: Toplamda 34(%36,2) biyopsi ile en sık tespit edilen patolojiyi akut selüler rejeksiyon oluşturmaktadır. IFTA, ATH, nüks/de novo glomerülonefrit biyopsi sayıları sırasıyla 21(%22,3), 20(%21,3), 15(%16) olarak bulunmuştur. Akut rejeksiyon öyküsü olanlarda greft sürvisinin daha kısa olduğu tespit edilmiştir (p<0.05). Greft kaybı olan grupta IFTA daha fazla görülmüştür (p<0.05). Surviler logrank testi ile IFTA ya göre kıyaslandığında istatistiksel anlamlılığını yitirmiştir. Çalışmaya alınan hastalarda KNI toksisitesi, ATH ile greft sürvileri arasında anlamlı fark tespit edilememiştir. Biyopsi sırasındaki albümin seviyesi greft kaybı olan grupta anlamlı olarak daha düşük bulunmuştur (p<0.05).  Sonuç: Biyopsilerin yaklaşık üçte birinde öntanıdan farklı bir tanı ile karşılaşılmıştır. Bu da biyopsi olmadan diğer klinik ve laboratuvar bulguların yetersizliğini göstermektedir. Greft survisini ön görmede biyopsi önemli yer teşkil etmektedir. Non-invaziv olarak biyopsi öncesi bakılan serum albumin seviyesi greft kaybını öngörmede bir parametre olarak değerlendirilebilir.
Keywords : Böbrek nakli, Biyopsi, Patoloji